Τι είναι η ανεσταλμένη εκσπερμάτιση
Η ανεσταλμένη εκσπερμάτιση αποτελεί μια διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική καθυστέρηση ή πλήρη αδυναμία επίτευξης εκσπερμάτισης κατά τη σεξουαλική επαφή, παρά την παρουσία φυσιολογικής στύσης και επαρκούς σεξουαλικής διέγερσης.
Η διαταραχή μπορεί να είναι:
-
Πρωτογενής, όταν ο άνδρας δεν έχει καταφέρει ποτέ να εκσπερματίσει εντός του κόλπου
-
Δευτερογενής, όταν το πρόβλημα εμφανίζεται μετά από περίοδο φυσιολογικής λειτουργίας
Σε κάθε περίπτωση, επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική εμπειρία και προκαλεί:
-
Απογοήτευση
-
Άγχος επίδοσης
-
Ενοχές
Κλινική εικόνα και διαφορική διάγνωση
Η κλινική εικόνα της ανεσταλμένης εκσπερμάτισης ποικίλλει. Ορισμένοι άνδρες αναφέρουν ότι μπορούν να εκσπερματίσουν μόνο με αυνανισμό, όχι όμως κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Άλλοι παρουσιάζουν πλήρη αδυναμία εκσπερμάτισης ανεξαρτήτως συνθηκών.
Το φαινόμενο αυτό πρέπει να διαφοροποιηθεί από την παροδική καθυστέρηση εκσπερμάτισης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με συγκυριακούς παράγοντες όπως η κόπωση, το άγχος ή η χρήση ουσιών. Η διάγνωση απαιτεί τη σταθερή παρουσία των συμπτωμάτων για τουλάχιστον έξι μήνες και την πρόκληση κλινικά σημαντικής δυσφορίας ή δυσλειτουργίας στις διαπροσωπικές σχέσεις.
Αιτιολογία της διαταραχής
Η αιτιολογία της διαταραχής είναι σύνθετη και συχνά πολυπαραγοντική. Στο οργανικό επίπεδο, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν νευρολογικά νοσήματα όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, οι περιφερικές νευροπάθειες ή οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, τα οποία μπορεί να διαταράσσουν τον ανδρικό οργασμό.Ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ο υπογοναδισμός ή ο σακχαρώδης διαβήτης, επίσης ενδέχεται να συμβάλλουν στο πρόβλημα.
Το αισθητηριακό κομμάτι παίζει επίσης ρόλο, καθώς οι διαταραχές στύσης ή/και η περιτομή, μπορεί να επιδράσουν στο πώς νιώθει ο άνδρας κατά τη σεξουαλική επαφή, μειώνοντας την ευχαρίστηση και παρατείνοντας υπέρ το δέον τον χρόνο της εκσπερμάτισης.
Φαρμακολογικά, η χρήση αντικαταθλιπτικών της κατηγορίας των SSRIs, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσει ή να επιτείνει την καθυστέρηση ή την αδυναμία εκσπερμάτισης.Η συχνά διακοπτόμενη συνουσία επίσης είναι δυνητικά ένας λόγος για τον οποίο το σώμα του άνδρα μπορεί να συνδέσει την ανεσταλμένη ή την καθυστερημένη εκσπερμάτιση με τη συνήθεια της διακοπτόμενης διείσδυσης.
Ψυχογενείς παράγοντες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια είναι ψυχογενή. Συχνές ψυχολογικές αιτίες:
-
Άγχος επίδοσης
-
Φόβος αποτυχίας
-
Υπερβολική συγκέντρωση στον στόχο της εκσπερμάτισης
-
Ενοχή ή ντροπή γύρω από τη σεξουαλικότητα
-
Πολιτισμικές και θρησκευτικές επιρροές
-
Φόβος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης
-
Δυσκολίες σχέσης, όπως συναισθηματική απόσταση ή ασυνείδητη επιθετικότητα
Ψυχαναλυτικά, η εκσπερμάτιση μπορεί να βιώνεται ως "παράδοση" ή απώλεια ελέγχου.
Θεραπευτική προσέγγιση
Η θεραπευτική αντιμετώπιση απαιτεί ολιστική προσέγγιση. Αρχικά, είναι απαραίτητη η λεπτομερής κλινική αξιολόγηση με λήψη πλήρους ιατρικού και σεξουαλικού ιστορικού, καθώς και εργαστηριακός έλεγχος όπου ενδείκνυται, για την εξακρίβωση τυχόν οργανικής αιτίας.
Στη συνέχεια, ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην ψυχοσεξουαλική αξιολόγηση, ώστε να αποκαλυφθούν πιθανοί ψυχολογικοί ή διαπροσωπικοί παράγοντες. Η ψυχοθεραπεία έχει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία της ανεσταλμένης εκσπερμάτισης, ειδικά όταν το πρόβλημα δεν αποδίδεται σε σαφές οργανικό αίτιο. Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία βοηθά στην αναγνώριση δυσλειτουργικών σκέψεων και την τροποποίηση αρνητικών προτύπων σκέψης γύρω από τη σεξουαλική πράξη.
Η σεξοθεραπεία, ιδιαίτερα σε επίπεδο ζεύγους, επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της οικειότητας, στη μείωση του άγχους επίδοσης και στην εισαγωγή τεχνικών σταδιακής επανασύνδεσης με τη σεξουαλική απόλαυση χωρίς πίεση για επίτευξη εκσπερμάτισης. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να εξεταστεί η τροποποίηση της φαρμακοθεραπείας, εφόσον αυτό είναι εφικτό σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.
Επιπλέον, τεχνικές όπως η εκπαίδευση του άνδρα σε πιο λειτουργικούς τρόπους αυνανισμού ή η χρήση σεξουαλικών βοηθημάτων υπό καθοδήγηση, μπορεί να συμβάλλουν στην επανεκμάθηση της οργασμικής ανταπόκρισης.
Πρόγνωση και έκβαση
Η πρόγνωση της διαταραχής είναι καλή, ιδίως όταν εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται οι υποκείμενοι αιτιολογικοί παράγοντες. Η κατανόηση, η υπομονή και η ενεργή συμμετοχή τόσο του θεραπευτή όσο και του ζευγαριού είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχή αποκατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του άνδρα.
Δρ. Θάνος Ασκητής:
ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ - ΣΕΞΟΛΟΓΟΣ
ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ EUC
ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Δωρεάν Συμβουλευτική Γραμμή Ψυχικής & Σεξουαλικής Υγείας
Τηλ. επικοινωνίας: 210 779 79 79
https://askitis.gr/
