Ο ιατρικός φάκελος είναι ένα ιστορικό της υγείας κάποιου. Είναι μια συλλογή πληροφοριών σχετικά με την υγεία και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, σε ψηφιακή μορφή. Σε αυτό το αρχείο συνήθως έχουν πρόσβαση επαγγελματίες υγείας όπως γιατροί, νοσηλευτές, φαρμακοποιοί και άλλοι κλινικοί γιατροί. Περιέχει πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και το θεραπευτικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των διαγνώσεων, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, των θεραπειών, των φαρμάκων και άλλων σχετικών κλινικών δεδομένων.
-
Τι περιλαμβάνεται σε έναν ιατρικό φάκελο ασθενούς
Ένας ιατρικός φάκελος περιέχει βασικές λεπτομέρειες σχετικά με το ιστορικό υγείας ενός ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων ασθενειών, φαρμάκων και εμβολιασμών. Ακολουθούν κάποια βασικά στοιχεία ενός ιατρικού φακέλου:
- Βασικές πληροφορίες για τον ασθενή, όπως ύψος, ηλικία, εθνικότητα, φύλο και βάρος
- ιατρικά προβλήματα (όπως άσθμα, επιληψία ή διαβήτης)
- ζητήματα ψυχικής υγείας (όπως άγχος ή κατάθλιψη)
- αποτελέσματα ιατρικών εξετάσεων (από εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες κλπ)
- Μια λίστα με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τις δοσολογίες τους και τη συχνότητα χρήσης
- Λεπτομέρειες προηγούμενων θεραπειών και διαγνώσεων.
- Ιστορικό παλαιότερων ασθενειών και αλλεργιών σε ουσίες, συμπεριλαμβανομένων τόσο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων όσο και των φαρμάκων που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή.
- Σύνοψη όλων των προηγούμενων αποτελεσμάτων εργαστηριακών δοκιμών.
- Καταγραφή νοσηλειών και χειρουργείων
- Αρχείο εμβολιασμών
- Αναλυτικές πληροφορίες για ιατρική ασφάλιση και τιμολόγηση.
-
Γιατί είναι σημαντικά τα ιατρικά αρχεία
Τα ιατρικά αρχεία διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη φροντίδα των ασθενών και η σημασία τους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Εδώ είναι μερικοί από τους κύριους λόγους για τους οποίους τα ιατρικά αρχεία είναι τόσο σημαντικά:
- Εξοικονομούν χρόνο παρέχοντας τις απαραίτητες πληροφορίες για το ιστορικό υγείας ενός ασθενούς πριν γίνει οποιαδήποτε διάγνωση ή θεραπεία. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη αναζήτησης σημαντικών λεπτομερειών κατά την επίσκεψη σε γιατρό, εξοικονομώντας έτσι πολύτιμο χρόνο.
- Βοηθούν τους γιατρούς να κάνουν ακριβείς διαγνώσεις, προσφέροντας μια ολοκληρωμένη εικόνα του ιστορικού υγείας ενός ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει προηγούμενες καταστάσεις, θεραπείες και πληροφορίες για το πώς ορισμένες καταστάσεις μπορεί να σχετίζονται με προηγούμενες διαγνώσεις.
- Βοηθούν στον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης χρόνιων ασθενειών παρακολουθώντας το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και παλαιότερες ασθένειες. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στους γιατρούς να αναγνωρίζουν πρότυπα και τάσεις που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων χρόνιων παθήσεων.
- Μειώνουν την πιθανότητα ιατρικών λαθών διασφαλίζοντας ότι όλες οι σχετικές πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς είναι άμεσα διαθέσιμες. Αυτό περιλαμβάνει ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής, αποτελέσματα εξετάσεων και προηγούμενες θεραπείες.
- Βοηθούν στον προσδιορισμό της επιτυχίας των θεραπειών και των επεμβάσεων παρέχοντας ένα λεπτομερές ιστορικό της υγείας του ασθενούς. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την καλύτερη πορεία δράσης για τη φροντίδα του ασθενούς.
- Εξοικονομούν χρήματα ελαχιστοποιώντας την ανάγκη για περιττούς επαναληπτικούς ελέγχους. Έχοντας ένα πλήρες αρχείο όλων των ραντεβού, των διαγνώσεων, των θεραπειών και των εξετάσεων ασθενών, οι γιατροί μπορούν να παρέχουν πιο αποτελεσματική φροντίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξοικονόμηση κόστους τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
-
Ηλεκτρονικοί φάκελοι ασθενούς και πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης
Με την εμφάνιση των ηλεκτρονικών αρχείων υγείας, ο ιατρικός φάκελος των ασθενών έγινε πιο προσιτός και αποτελεσματικός. Οι ηλεκτρονικοί φάκελοι υγείας επιτρέπουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να έχουν εύκολη πρόσβαση και να ενημερώνουν τις πληροφορίες αναφορικά με τους ασθενείς τους, με στόχο τον βελτιωμένο συντονισμό της περίθαλψης και καλύτερα αποτελέσματα. Οι ασθενείς επωφελούνται επίσης από τους ηλεκτρονικούς φακέλους υγείας έχοντας περισσότερο έλεγχο στις δικές τους πληροφορίες για την υγεία τους και τη δυνατότητα πρόσβασης σε αυτές εξ αποστάσεως μέσω ειδικής πλατφόρμας και βάσεων δεδομένων.
-
Η σημασία της διασφάλισης των πληροφοριών των ασθενών
Ενώ τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας προσφέρουν πολλά οφέλη, εγείρουν επίσης ανησυχίες σχετικά με το απόρρητο των ασθενών και την ασφάλεια των δεδομένων. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να τηρούν αυστηρούς κανονισμούς για την προστασία των πληροφοριών των ασθενών από μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση ή αποκάλυψη. Η διαφύλαξη των δεδομένων των ασθενών είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της εμπιστοσύνης μεταξύ των ασθενών και των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Πηγές:
- National Institutes of Health. (n.d.). Finding and using health statistics. U.S. National Library of Medicine. https://www.nlm.nih.gov/oet/ed/stats/03-200.html
- Patel, J. (2024, May 25). Importance of medical records in Patient Care & Outcomes. Health. https://health-e.in/blog/importance-of-medical-records/
- Wuerth, R., Campbell, C., & King, W. J. (2014, March). Top 10 tips for effective use of electronic health records. Paediatrics & child health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959973/
